退休后还用继续缴纳医疗保险费用吗?

作者:本刊法律帮助小组 2012-04-05 来源:中国妇女

    截至2012年第4期,“社保问答”栏目已经开办了两年的时间。在每期的问答中,编辑部都会选取有代表性的读者来信进行刊登,同时解答读者的疑惑。自2011年7月1日《社会保险法》实施后,人们离“老有所养,病有所医”的愿望又近了一步。其中,关于养老、医疗、失业、工伤、生育五个险种的规定有了很大的变化,对人们生活产生了很大的影响。希望我们的回答能对提问者有所帮助,也能让其他读者有所借鉴。

由于社保问题比较复杂,同样的问题在不同地区会有不同的答案。所以为了更好地服务于读者,来信咨询时请注明所在的城市。

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未享受养老待遇便去世,已交的保险费能退回多少?

    2004年我大学毕业后,在一家事业单位找到工作。因为父亲是做小生意的,没有稳定的收入,所以我从2005年初开始,帮父亲缴纳了城镇居民养老保险。当时,社保机构的工作人员告诉我,只要连续缴满15年,父亲每月就能享受养老保险待遇。可在2011年初,父亲生急病住进了医院。医生说我父亲的病无法治愈,让我做好心理准备。刚好那段时间要缴纳下一年度的养老保险费,我想父亲可能等不到享受养老保险待遇的时候了,就帮父亲办理了停保手续。2011年末我父亲去世了。办理完父亲的后事,我到社保机构要求退回之前父亲的养老保险。我先后帮父亲缴纳了2.5万元的养老保险费,可社保机构只退给我个人账户里的1.1万元,社保机构的这种做法对吗?未享受养老保险待遇就因病去世,已交的养老保险能退回多少呢?

江苏省徐州市事业单位工作人员  张君兰

张君兰朋友:

    你帮父亲缴纳养老保险属于个人缴纳养老保险的情况。按照规定,个人缴纳养老保险的需要以当地上一年度社会平均工资来确定缴费基数,再按缴费基数的20%进行缴纳。其中,有12%划入养老保险社会统筹账户;8%划入养老保险个人账户。社会统筹账户里的钱属于全体参保人共有,个人账户里的钱则属于参保者个人所有。所以,像你父亲那样,还没有享受养老保险待遇就去世了,你只能要求社保机构退回父亲个人账户里的钱,也就是说,社保机构退给你个人账户里1.1万元的做法是符合规定的。

 

缴纳生育保险费仅一个月,还可以领取生育津贴吗?                                            

    2009年我在北京中关村一家公司里找到工作,公司以我不是北京户口为理由,没有给我缴纳生育保险费。2011年初我登记结了婚,今年3月我生下了宝宝。原本我没想过要领取生育津贴,但最近我听同事说北京市有新规定,强制要求各单位给非京籍职工缴纳生育保险费。所以,单位从2012年2月开始也给我缴纳了生育保险费。可像我这样,在生产前一个月单位才给缴纳生育保险费,还可以领取生育津贴吗?

北京市公司职员  刘 烁

刘烁朋友:

    按照北京市的新规定,职工必须连续缴纳9个月的生育保险费才能领取生育津贴。具体来说,参加生育保险的职工,连续参保满9个月的,生育津贴由生育保险基金支付;连续参保不足9个月的,生育津贴由用人单位先垫付,待连续缴费满12个月后,职工的生育津贴再由生育保险基金补支给单位。所以,尽管单位是在你生产前一个月才缴纳的生育保险费,你一样可以享受生育津贴待遇,你可以要求单位先行垫付。

 

丈夫参加了生育保险,妻子生孩子可以报销吗?

    我是一家服装店的老板,我丈夫在一家外企里工作。从2010年开始,丈夫的单位就给他缴纳了医疗保险和生育保险费。2012年初,我怀孕了。听说如果能享受生育保险待遇可以省下不少的钱。所以我想问的是,丈夫参加了生育保险,妻子生孩子的时候可以报销生育费用吗?如果可以,能报销多少呢?

江西省南昌市服装店老板   贾淑华

贾淑华朋友:

    据我们了解,按照南昌市的规定,男职工已经参加生育保险的,如果妻子在分娩前是未就业人员,可以向男方单位申请报销生产费用的50%。但如果妻子有单位,就应该通过自己单位报销全部生产费用,而不能在男方这边申请。你的情况属于前者,所以你生完孩子后,可以向丈夫的单位申请,报销一半的生产费用。

 

退休后还用继续缴纳医疗保险费用吗?

    我是一名小学教师,我母亲是天津市一家国企的老职员,今年到了退休的年龄。从1998年开始,母亲工作的单位连续给她缴纳了14年的医疗保险。听说职工退休时累计缴纳医疗保险费满一定年限的,退休后就不需要再缴纳医疗保险费,可以继续享受医疗保险待遇。请问:像我母亲的这种情况,退休后还用继续缴纳医疗保险费用吗?

天津市河西区小学教师  李 鸣

李鸣朋友:

    按照天津市的规定,退休时男职工累计缴纳医疗保险费满25年、女职工累计缴纳医疗保险费满20年的,退休后不需要再缴纳医疗保险费,可以继续享受医疗保险待遇。具体而言,如果你的母亲只累计缴纳了14年的医疗保险费,可以在办理退休时,按当年天津市的缴费标准一次性补足剩余年限应缴纳的医疗保险费,之后就可以享受医疗保险待遇。但如果你的母亲在参保缴费之前,就已经在国企工作多年,那么她的工龄也应视同缴费年限,工龄和缴费年限合计满20年的,退休后就不需要再缴纳医疗保险费了。

 

怀孕后,可以凭借综合医保卡享受生育保险待遇吗?

    我是深圳市一家外企的职员,2010年单位给我缴纳了综合医疗保险。听同事介绍:综合医保卡里包含生育保险部分,用这张医保卡可以报销包括产前检查在内的生产费用。现在我正计划要孩子,我是非深圳户口。我想询问,可以直接到医院刷医保卡做产检吗?怀孕后,可以凭借综合医保卡享受生育保险待遇吗?

广州省深圳市外企职员  马 丽

马丽朋友:

    深圳综合医疗保险是最全面的医疗保险,凭借综合医疗保险卡既可以看门诊、住院、还可以享受大病报销和生育保险。不管你是深圳户口还是非深圳户口,只要单位给你交纳了综合医疗保险,你就能享受相应的生育保险待遇。

    因为你是非深圳户口,所以需要准备夫妻双方的户口本,身份证,结婚证,计划生育服务手册(准生证),及流动人口生育证明,到你居住小区的居委会开具计划生育证明。之后再去医院建立母子手册。目前,深圳市很多医院的收费处都会贴出规定,持有综合医保卡的孕妇,怀孕期间可以按医院规定的时间,免费享受产检。比如怀孕12周前建卡的可以免费检查血常规、心电图等项目,怀孕20-24周的时候,可以免费检查彩色B超等项目。只要你在医院规定的时间内进行对应项目的产检,就都是免费的,不过一旦超过了这些规定时间,再做产检,就需要自己额外缴费了。

 

领取失业保险金的同时,能申请低保吗?

    我生活在甘肃省兰州市红古区,今年3月我和丈夫先后失业了,目前都还没找到合适的工作。以前的单位给我们缴纳了失业保险,所以最近我和丈夫依靠领取失业保险金来维持生活。邻居们建议我和丈夫向本地民政局申请低保。请问:我们在领取失业保险金的同时,还能申请办理低保吗?

甘肃省兰州市红古区失业人员  周 超

周超朋友:

    低保又叫城镇居民最低生活保障,它和失业保险、国有企业下岗职工基本生活保障一起构成了“三条保障线”。按照甘肃省的规定,像你已经领取了失业保险金,这时只要你和丈夫每月的个人收入不超过230元,就可申请办理低保。如果你和丈夫满足以上条件,可以携带本人身份证、户口本原件、个人申请书到当地民政局办理相关的手续。

 

上班途中被撞伤,能算工伤吗?

    我住在北京市昌平区的天通苑,单位在西城区。为了避开上班高峰时间堵车,我每天提前两个小时开车上班。3月16日,我开车快到单位的时候,不小心和另一辆车撞上了。交警对这次事故做出鉴定结论,主要责任在对方。可我的车门被撞坏了,胳膊也骨折了,医生说我需要休息治疗一个月左右。随后,我找单位询问是否可以享受工伤待遇,但单位人事部门的同事一直不给我明确的答复。像我这样提前上班,途中受伤属于工伤吗?

北京市西城区公司员工  王洛洛

王洛洛朋友:

    按照《工伤保险条例》的规定,在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。你虽然是提前上班,但仍是在上下班的途中。而交警也做出鉴定结论,表明主要责任在对方。所以,你受到的伤害应当认定为工伤。你的单位应该通过工伤保险予以处理。

 

作答/本刊法律帮助小组

审读/原国家人力资源与社会保障部社会保险研究所所长、研究员  何平